Le Premier ministre Nikol Pashinyan s'est rendu au ministère de la Santé pour participer à la discussion sur le rapport d'activité 2023 du ministère.

La ministre de la Santé Anahit Avanesyan et les ministres adjoints ont fait des rapports.

Tout d'abord, les travaux réalisés dans le secteur de la santé ont été présentés. Au cours de cette année, la mise en œuvre des programmes d'importance systémique dans le secteur des soins de santé s'est poursuivie. L'une des réformes essentielles, le projet de loi sur l'introduction d'un système complet d'assurance maladie, a été élaborée. Des groupes d'experts ont été constitués, des études de coûts ont été menées, sur la base desquelles l'ensemble des services de base et les calculs de coûts ont été élaborés. L'objectif ultime de la réforme est d'améliorer l'accès aux services médicaux de base, d'augmenter le niveau de protection financière et de réduire la mortalité et la morbidité. Après avoir été amendé, le projet de loi a été soumis au gouvernement.

Le Premier ministre Pashinyan a parlé des changements apportés au système des commandes publiques. "Auparavant, nous avions l'habitude que le ministère distribue de l'argent, essentiellement par le biais d'une décision discrétionnaire. Aujourd'hui, cette pratique a-t-elle disparu, c'est-à-dire que les fonds sont-ils distribués selon la logique de l'offerta et s'adressent-ils au patient ? Est-ce complètement le cas aujourd'hui ?" a demandé Nikol Pashinyan.

Anahit Avanesyan a répondu par l'affirmative et a ajouté que le financement était désormais destiné au patient.

En réponse, le Premier ministre a déclaré: "Nous disons, premièrement, il ne doit pas y avoir d'arrêté ministériel concernant les limites, et deuxièmement, il ne doit pas y avoir de centres médicaux là où il n'y a pas de commande de l'État. En d'autres termes, la pratique consistant à lier la commande de l'État à un centre médical est en train de disparaître. À cet égard, j'ai chargé le ministre de veiller à la mobilité des listes d'attente. Une personne est bénéficiaire, son statut de bénéficiaire a été enregistré, elle voit que son service peut être fourni au centre médical X dans les 15 jours, et elle est d'accord. L'étape suivante consiste à voir s'il existe un établissement de santé qui peut fournir le même service dans un délai d'une semaine. Une personne devrait avoir la liberté de passer d'une liste à l'autre et de se retirer automatiquement de l'autre liste. En d'autres termes, nous suivons la personne, et non l'établissement de santé, afin que la mobilité soit plus efficace. Je pense que cela constituera une incitation supplémentaire pour les centres de santé à améliorer la qualité de la prestation de services".

Afin de développer les ressources humaines du secteur des soins de santé, un système de licence pour les médecins a été introduit. Une commission d'éthique composée d'experts indépendants a été créée pour enquêter sur les violations des règles d'éthique commises par les professionnels de la santé dans les centres médicaux.

Un " Registre des professionnels de la santé " a été créé, dans le but de disposer d'une base de données complète des professionnels de la santé opérant en Arménie. Une équipe médicale d'intervention rapide a été créée, qui fournira une assistance et des services médicaux à la fois dans notre pays et en dehors des frontières de l'Arménie au cours d'une mission humanitaire internationale.

Au cours des 9 mois de l'année 2023, 826 personnes ont demandé à bénéficier du programme de soins médicaux gratuits pour les personnes atteintes d'hépatite virale C. 649 d'entre elles ont reçu un traitement, les autres sont en cours de traitement. Il est prévu d'inclure 1440 patients dans le programme en 2024.

Des mesures visant à améliorer la santé reproductive, maternelle et infantile ont été mises en œuvre cette année. Le dépistage prénatal pour toutes les femmes enceintes de la région a été introduit et est effectué à titre expérimental au centre médical de Gyumri, ce qui améliorera la situation du diagnostic prénatal. Le futur " Centre de médecine fœtale " a été créé au Centre médical " St. Grigor Lusavorich ", et les travaux de construction d'un centre de fécondation in vitro ont commencé. Le programme de dépistage du syndrome adrénogénital chez le nouveau-né a été développé et sera introduit à Erevan dès le début de l'année 2024, avant d'être étendu à toutes les régions. Le dépistage permettra d'identifier les nourrissons atteints d'hyperplasie congénitale des surrénales, ce qui entraînera une réduction de la mortalité néonatale grâce à la détection précoce des formes graves avant le développement d'une crise surrénalienne.

En 2023, le taux de mortalité maternelle a été divisé par deux, de même que le taux de mortinatalité, qui est l'objectif du "Programme d'amélioration du taux de natalité lié à la santé", qui a fluctué de manière stable entre 16 et 19 ppt (600-850 cas) jusqu'en 2020, mais qui aujourd'hui ne dépasse pas 11,2.

Au 30 novembre 2023, le nombre de naissances a augmenté par rapport à la même période de l'année dernière (32 926 - augmentation de 336). Vaincre l'infertilité est l'un des objectifs les plus importants du pays, et en même temps, c'est l'un des programmes qui fait l'objet d'une demande extrêmement élevée au sein de la population. Compte tenu de tout cela, en raison de la forte augmentation des fonds alloués au programme depuis janvier 2023, les groupes de bénéficiaires ont connu une expansion sans précédent. Depuis le début du programme jusqu'au 30 novembre, 368 enfants sont nés, dont 54 dans des familles de soldats tombés aux combats. Les mesures énumérées visent un seul but: atteindre les objectifs fixés par les stratégies sectorielles.

Se référant à la santé reproductive, Nikol Pashinyan a fait remarquer que "concernant notre politique d'âge, sommes-nous sûrs de mener la bonne politique ? "En ce qui concerne notre politique en matière d'âge, sommes-nous sûrs de mener la bonne politique ? Dans de nombreux cas, je reçois des lettres et des demandes, notamment dans les familles des militaires décédés, les problèmes liés aux restrictions d'âge semblent plus aigus. Sommes-nous convaincus que nos politiques sont justes ?".

La ministre Anahit Avanesyan a fait remarquer que l'initiative législative correspondante a déjà été soumise à l'Assemblée nationale. "Nous modifions deux seuils : nous portons l'âge de 53 à 55 ans pour la FIV et de 35 à 38 ans pour la gestation pour autrui", a indiqué la Ministre.

Le programme pilote "Service d'urgence républicain" de la région de Shirak a été lancé depuis le 4e trimestre 2023 pour faire face aux crises et aux catastrophes. Un centre unifié de réception, d'analyse et de gestion des transferts d'appels a été établi à Gyumri. A partir du second semestre 2024, il est prévu de couvrir tout le territoire du pays.

Dans le cadre des mesures visant à la détection précoce et à la prévention des maladies, l'accent a été mis sur les maladies les plus courantes et les plus meurtrières. Grâce aux mesures diagnostiques, thérapeutiques et préventives mises en œuvre, le nombre de décès dus aux maladies du système cardiovasculaire a diminué de 14,1 % en 2022, et de janvier à septembre 2023, par rapport à la même période de l'année précédente, le taux de mortalité a été réduit d'environ 13,5 %. Grâce à la détection précoce des néoplasmes malins et à un traitement complexe, il a été possible d'augmenter le nombre de cas détectés pour la première fois et, dans le même temps, de réduire la mortalité, en particulier en 2022, le nombre de cas détectés pour la première fois a augmenté de 10,5 % et le taux de mortalité a diminué de 3,4 %. Au cours de la période janvier-septembre 2023, par rapport à la même période de l'année précédente, le nombre de cas détectés pour la première fois a augmenté de 3 % et le taux de mortalité a diminué de 0,5 %.

Il a été souligné qu'une diminution de la mortalité a été enregistrée pour presque toutes les maladies. Parmi ces maladies, la baisse de la mortalité due au diabète mérite également d'être soulignée. Si, en 2015, environ 77 000 personnes atteintes de diabète étaient enregistrées dans la République, le taux de mortalité en chiffres absolus au cours de cette période était de 1 276, alors que dans le cas d'environ 115 000 patients enregistrés en 2022, le taux de mortalité en chiffres absolus est de 371. Cette baisse de la mortalité chez les patients diabétiques est due au programme d'approvisionnement complet en médicaments. Dans le cadre du programme de traitement de la paralysie cérébrale, 720 services ont été fournis à la population au cours de la période considérée. La disponibilité des services augmente d'année en année.

Depuis août 2021, les travaux de reconstruction du "Centre national de protection de la santé mentale" CJSC ont commencé et se poursuivent. En 2024, les travaux de réparation partielle du Centre de santé mentale "Avan" CJSC et du Centre de santé mentale "Sevan" CJSC débuteront. Conformément à la décision du gouvernement, les médicaments psychotropes sont fournis gratuitement aux personnes souffrant de troubles mentaux et leur coût est entièrement remboursé.

Evoquant la question de la santé mentale, le Premier ministre Pashinyan a fait remarquer: "Traditionnellement, les établissements qui fournissent des services de santé mentale sont généralement en dernière position, et ne sont pas considérés comme des lieux où il convient d'investir, d'offrir des conditions adéquates et dignes, etc. Le programme d'investissement du centre de santé mentale de Nubarashen que nous sommes en train de mettre en œuvre est en soi un signal pratique sérieux de l'attitude du gouvernement. Mais ici, les problèmes sont beaucoup plus profonds et une approche interministérielle est nécessaire, en commençant par le niveau éducatif, afin que nous puissions nous attaquer au problème et apporter un certain changement".

Anahit Avanesyan a fait remarquer que non seulement le projet Nubarashen est mis en œuvre, mais que des rénovations sont également effectuées au centre de santé mentale "Avan", et que les travaux seront achevés d'ici deux ans. "Cette année, nous avons alloué 130 millions d'AMD à la rénovation complète de deux départements et nous avons déjà ouvert un autre département. En d'autres termes, le centre Avan sera aussi complètement modernisé. Cette année, nous avons alloué 30 millions d'AMD supplémentaires au centre de santé mentale de Sévan, qui sera entièrement rénové. En d'autres termes, en trois ans, nous rénoverons tous les centres en termes d'infrastructure", a souligné la ministre.

Dans le cadre de la modernisation des établissements médicaux, des travaux de construction ont été effectués dans 25 centres médicaux, dont deux sont déjà achevés et deux sont en phase finale. En 2024, les travaux de construction de 22 cliniques rurales ambulatoires, 3 centres médicaux régionaux et 10 polycliniques, le centre de santé de Jermuk, 1 centre régional de contrôle et de prévention des maladies, 3 branches régionales du centre de recherche médicale légale et la morgue de Meghri, le département "Armavir" du centre de médecine pénitentiaire, 2 centres de santé mentale seront lancés. Les travaux de construction de la nouvelle maternité construite par Vartan Sirmakesh à Gyumri seront achevés.